Кариес под коронкой: почему возникает и что делать

Кариес под коронкой — это разрушение тканей зуба, происходящее под ортопедической конструкцией. В отличие от обычного кариеса, он скрыт от глаз, поэтому пациенты часто обращаются к врачу уже при появлении боли, неприятного запаха или воспаления дёсен.

Сама коронка не «защищает от кариеса навсегда». Если нарушена герметичность, гигиена или изначально зуб был ослаблен, бактерии получают доступ к тканям зуба.

1. Неплотное прилегание коронки
Если между коронкой и зубом есть микрозазор, туда попадают бактерии и остатки пищи. Со временем это приводит к развитию кариеса под конструкцией.

2. Нарушение герметичности со временем
Даже идеально установленная коронка со временем может утратить герметичность из-за:

• естественного износа цемента;
• микродвижений зуба;
• изменения прикуса.
• перегрузки зуба

3. Кариес до установки коронки
Если перед протезированием зуб был пролечен не полностью или остались инфицированные ткани, разрушение может продолжаться уже под коронкой.

4. Плохая гигиена полости рта
Недостаточный уход за зубами, особенно в области края коронки и дёсен, способствует накоплению налёта и развитию воспаления.

5. Заболевания дёсен
Гингивит и пародонтит приводят к оголению края зуба и облегчают проникновение бактерий под коронку.

6. Системные факторы
Кариес под коронкой чаще развивается при:

• снижении иммунитета;
• сахарном диабете;
• сухости во рту;
• курении.

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.
Однако со временем появляются характерные признаки:

• ноющая или пульсирующая боль;
• неприятный запах изо рта;
• изменение цвета десны вокруг коронки;
• кровоточивость дёсен;
• боль при накусывании;
• ощущение давления под коронкой;
• подвижность коронки или зуба.

Если под коронкой болит зуб — это всегда повод для диагностики.
В клинике ГринСтом (GreenStom) в Невском районе Санкт-Петербурга при подобных симптомах проводят комплексное обследование, чтобы выявить проблему на ранней стадии.

Тактика лечения зависит от степени разрушения зуба.
1. Снятие коронки
В большинстве случаев коронку необходимо снять, чтобы получить доступ к поражённым тканям. Иногда коронку удаётся сохранить, но чаще требуется её замена.

2. Лечение кариеса
После снятия конструкции врач:

• удаляет поражённые ткани;
• очищает полость;
• оценивает состояние пульпы и корней;
• восстанавливает зуб.

3. Лечение каналов (при необходимости)
Если инфекция дошла до нерва, проводится эндодонтическое лечение с последующей герметизацией каналов.

4. Восстановление зуба
В зависимости от объёма разрушения используются:

• вкладки;
• культевые вкладки;
• штифтовое восстановление.

5. Повторное протезирование
После лечения зуба изготавливается новая коронка с точной посадкой и герметичным краем.

Игнорирование проблемы может привести к серьёзным последствиям:

• пульпит и периодонтит;
• образование кисты;
• разрушение корня зуба;
• вторичный кариес;
• воспаление костной ткани;
• потеря зуба;
• необходимость имплантации.

Поэтому при любых подозрительных симптомах важно не откладывать визит к стоматологу.

Профилактика начинается сразу после протезирования:

• тщательная гигиена области коронки и дёсен;
• использование зубной нити и ирригатора;
• регулярные профессиональные чистки;
• контроль состояния дёсен;
• профилактические осмотры 1−2 раза в год;
• своевременная замена старых коронок.

В клинике ГринСтом (GreenStom) в Невском районе Санкт-Петербурга пациенты проходят регулярный контроль состояния ортопедических конструкций, что позволяет выявлять проблемы до появления осложнений.